卫健委将分娩镇痛进行到底 无痛分娩指日可待

从古到今分娩都是女性无法避免的一次劫难。当然你可能听到有的女性说生孩子没那么疼，或许这是因人而异的吧，大多数女性还是会痛到生不如死，这不是矫情，有人说生孩子的痛犹如比人的肋骨都断掉还要痛，就可想而知女人分娩并不是一件容易的事情，还有可能发生失血过多、难产等危险。
 

随着科学的发展，人民生活水平的升高，产妇和新生儿死亡率大大下降，分娩痛的问题则慢慢凸显出来，正所谓分娩之痛，痛入骨髓。分娩镇痛已经成为民众迫切渴望解决的问题。而“无痛分娩”一词也随着民众的呼声而随之浮出水面。

“无痛分娩”，在医学上又被称为“分娩镇痛”，特指缓解分娩痛的各种医学镇痛方法。分娩镇痛又分为药物镇痛和非药物镇痛。药物镇痛包括笑气镇痛、静脉镇痛及椎管内镇痛等。非药物镇痛包括精神导乐、水中镇痛（分娩）、拉玛泽呼吸法等。
 

椎管内镇痛因其确切的疗效被广泛应用。椎管内镇痛是通过将麻醉药打入脊椎管内，从而麻醉部分脊髓减轻痛觉的一种镇痛方法。椎管内镇痛的用药量要比椎管内麻醉少很多，所以并不影响产妇正常活动。
 

有可靠研究显示，椎管内镇痛并不影响分娩结局，也就是说，产妇并不会因为打了椎管内镇痛而让顺产耽误成剖宫产，即使最后变成了剖宫产，也只不过是注定剖宫产而已。另外也有研究指出，椎管内镇痛并不会增加产妇远期腰痛发生率。正因为椎管内镇痛安全性，它在分娩镇痛市场得到非常广泛的使用。
 

非药物镇痛与药物镇痛相比，摒弃了药物对产妇和胎儿的影响，因此对产妇和产妇家庭成员的心理影响小。效果么肯定是要稍微差一点，否则又没风险又便宜效果还好，还有药物镇痛什么事？
 

当然，非药物镇痛也并非一无是处。水中镇痛（分娩）法和其他两种非药物镇痛相比，效果相对较好，现在已成为了药物镇痛之后的备用镇痛手段，风靡于西方各发达国家以及我国港澳地区及台湾地区。有人要问了，为什么连港澳地区和台湾都风靡了，就大陆地区不在其列呢？这就要从分娩镇痛的前世今生讲起了。
 

分娩镇痛起源于国外，距今已有百年历史。因国外占尽天时等的原因，国外的分娩镇痛率确实要比中国高很多。英国甚至达到了罕见的98%之高，而做的相对较差的美国，也有85%之高。中国的港澳和台湾地区虽然分娩镇痛率也很高，但是局部地区的高并不能改变中国整体分娩镇痛率低的命运。
 

无痛分娩目前为止已在中国大地上已经推广了将近二十年，中国的无痛分娩率也从2004年的1%涨到了接近10%。虽然进步明显，但是跟国外比，这脸还是打的有点疼。个人认为，无痛分娩在中国难推广主要有以下几个原因：

1、医疗资源的不足

主要表现在麻醉师和助产的人员配备不足。

由于麻醉师和助产士工作强度高，收入低，近年来选择这两类工作的医学生越来越少。

近年来猝死的医生也大多都是麻醉师，这让原本就少的麻醉师更加少的可怜。这一点直接导致了无痛分娩的推行困难。

这种医疗资源匮乏的矛盾在夜间尤其凸显。孩子可不会管是白天出来方便还是晚上出来方便，但是值班的医护人员却是白天多，晚上少，一旦夜间出现急诊手术，麻醉师就得跟着上手术台。碰上生娃想无痛怎么办？没办法，只能等，等到最后的结果极有可能是，麻醉师还没下台，产妇就已经上产床了，也就错过了椎管内镇痛的最佳时间。但倒霉就倒霉在，宫缩是晚上强，所以晚上更需要无痛分娩啊！

2、医疗机构没有动力推行分娩镇痛

据笔者所知，即使是椎管内镇痛，单位时间内收费也并不高，却也要求麻醉师全程监护。

而中国的麻醉师，本身处于一个相对不足的状态，这导致了医疗机构在人员分配时，更倾向于将麻醉师分配到手术上，而非分娩镇痛。

3、医务人员及家属观念陈旧，医疗机构宣传的不足

总有拎不清的医务人员担心无痛分娩会影响妊娠结局，狠心不给产妇上无痛。总有观念的落后的家属以影响胎儿为由让产妇忍一忍。人满为患的医院也并没有足够的时间和精力向病人宣传无痛的好处。

这三者相互作用，相互影响，共同拉低了中国的无痛分娩率，在本就不高的阴道分娩率上又狠狠的踩上一脚，最终促成了11%的社会因素剖宫产（无医学指征剖宫产）。
 

笔者对此深感痛心，但要改变这个现状，主要还得在医务人员观念的更新和无痛分娩的宣传力度上。

好在日前国家卫健委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，下重拳在全国推广无痛分娩。不说力度如何，单凭这宣传效果也是杠杠的。在此我诚心祝福中国的无痛分娩能越做越好，让更多的妈妈不再那么痛！