用好雌激素双刃剑 抵抗女性更年期来袭

　　经常会看到《更年期可以治疗 激素替代疗法可缓解症状》、《50岁左右开始补充激素 更年期症状不用扛》、《女性更年期后骨质疏松 或与雌激素降低有关》、《女人更年期雌激素缺乏 心血管疾病发病率高》等等新闻。这些新闻无一不是在告诉人们，在女性更年期期间，可通过激素来延缓女性衰老，抵抗更年期的侵袭。

 

　　但是也有专家介绍说，女性服用激素过多，会引发和增加乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖肿瘤的发病风险。

 

　　那么，到底情况如何呢？据北京协和医院某教授介绍，雌激素对女性一生至关重要，更年期补充雌激素的话，获益是大于风险的。

 

　　一般情况下，围绝经期的妇女如果出现潮热、盗汗等血管舒缩障碍，或经常出现疲倦、情绪不振、易激动、烦燥、睡眠障碍甚至轻度抑郁等卵巢功能衰退、雌激素水平下降的表现，或出现泌尿生殖道萎缩的相关问题，如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎和细菌引起的膀胱炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急等状况，都是在提示你需要补充外源性雌激素了。

 

　　目前我国临床上使用激素替代的药物主要分四种：单用雌激素、单用孕激素、雌孕激素合剂及选择性组织特异性雌激素受体调节剂，其中雌激素起主要作用，不同的药物类型针对不同的人群。

 

　　而临床上使用最多的为雌孕激素合剂，其中孕激素的应用只是为了对抗雌激素对子宫内膜的副作用；如已切除子宫，不需要保护子宫内膜的妇女，可单用雌激素；而对于绝经期后的妇女，通常选择有选择性组织特异性雌激素受体调节剂，可以在需要雌激素作用的组织如大脑、骨骼和阴道产生雌激素作用，而在子宫内膜和乳腺避免了不需要的雌激素作用，减少激素使用的并发症。

 

　　那么，到底该如何正确使用雌激素，才算真正用好了雌激素这把双刃剑呢？

 

　　首先，雌、孕激素要合理搭配，如孕激素剂量不足，则难以达到保护子宫内膜的作用。若擅自停用孕激素，常常得不偿失；

 

　　其次，激素替代治疗剂量宜低，满足最低生理需要即可，决不能盲目滥用；

 

　　第三，由于激素替代治疗的疗程较长，为了避免增加肝脏负担，减少对血脂的不良影响，国际上均建议采用天然雌、孕激素。

 

　　最后，根据患者不同的需要行不同的用药方式，如一些绝经后子宫肌瘤未完全萎缩的妇女、老年性阴道炎症状很严重或患阴道干燥、性交不适的更年期妇女，可采取阴道局部用药的方式；口服雌激素可能使三酰甘油(甘油三酯)升高，绝经后同时伴有三酰甘油升高的妇女，应采取经皮肤吸收的激素替代治疗方式。